Γράφει ο Γαστρεντερολόγος Δρ. Χρήστος Ζαβός, http://peptiko.gr
Το αίμα στα κόπρανα σε μικροσκοπικό επίπεδο (δηλαδή αίμα μη ορατό διά γυμνού οφθαλμού αλλά μικροσκοπικά) χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα πρώιμο διαγνωστικό τεστ (καλείται guaiac fecal occult blood test ή gFOBT) για τον προληπτικό έλεγχο του καρκίνου παχέος εντέρου. Η μικροσκοπική παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα είναι γνωστό ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παρουσίας αδενωματωδών πολυπόδων ή καρκίνου παχέος εντέρου και θα πρέπει πάντοτε να ακολουθεί ενδοσκοπικός έλεγχος με κολονοσκόπηση για την ανεύρεση και αφαίρεση των πολυπόδων. Σημειωτέον ότι η κολονοσκόπηση για την πρόληψη του καρκίνου παχέος εντέρου θα πρέπει να ξεκινάει από την ηλικία των 45 ετών, ανεξαρτήτως παρουσίας συμπτωμάτων.
Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι η μικροσκοπική παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα σχετίζεται με τη συνολική θνητότητα ανεξαρτήτως αιτίας, ακόμα και μετά τον αποκλεισμό των θανάτων από καρκίνο παχέος εντέρου. Η έκταση αυτής της συσχέτισης δεν είχε έως τώρα ποσοτικοποιηθεί. Επιπλέον, δεν είχε ληφθεί υπόψη τυχόν λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σύστημα.
Η νέα μελέτη από την Ιατρική Σχολή του Dundee στη Σκωτία
Νέα μελέτη από τη Σκωτία που δημοσιεύεται αυτόν τον μήνα στο έγκριτο περιοδικό Gut, μελέτησε αναδρομικά για 16 χρόνια, 134.192 ανθρώπους 50-69 ετών που υποβλήθηκαν σε έλεγχο κοπράνων για μικροσκοπική παρουσία αιμοσφαιρίνης με τεστ gFOBT. Η μελέτη περιελάμβανε συσχέτιση της μικροσκοπικής παρουσίας αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα με τις αιτίες θανάτου, όπως καταγράφηκαν στην επίσημη βάση δεδομένων.
Η μελέτη βρήκε ότι οι άνθρωποι που είχαν μικροσκοπική παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα (Νο. 2.714) διέτρεχαν αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με όσους είχαν αρνητικό τεστ παρουσίας αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα. Συγκεκριμένα, οι άνθρωποι που είχαν θετικό τεστ αιμοσφαρίνης κοπράνων είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο παχέος εντέρου hazard ratio (HR) 7,79 (95% CI 6,13-9,89), p<0 1="" ci="" font="" gfobt="" hr="" p="">
Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι η διαταραχή της συνέχειας του εντέρου που προκαλεί την μικροσκοπική αιμορραγία στα κόπρανα σχετίζεται με έκλυση φλεγμονωδών διαμεσολαβητών, ουσιών δηλαδή που πυροδοτούν μια συστηματικότερη φλεγμονή στον οργανισμό η οποία προκαλεί την αυξημένη συνολική θνητότητα ανεξαρτήτως αιτιολογίας.
Ποια σημαντικά μηνύματα πρέπει να συγκρατήσουμε από τη μελέτη
Η παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα αποτελεί έναν βιοδείκτη που είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής και στη φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου πρόωρου θανάτου. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση των υποκείμενων αιτίων για τους διάφορους τρόπους θανάτου σε διαφορετικούς πληθυσμούς σε όλον τον κόσμο.
Η μικροσκοπική παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως σημείο συναγερμού για την εφαρμογή προγραμμάτων μαζικού προληπτικού ελέγχου καρκίνου παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση, για πιθανή ανεύρεση προκαρκινωματωδών πολυπόδων.
Το μειονέκτημα του τεστ gFOBT είναι ότι είναι ποιοτικό και όχι ποσοτικό, δηλαδή δεν γνωρίζουμε ποια θα πρέπει να είναι η ποσότητα της ανευρισκόμενης αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα πάνω από την οποία αυξάνει ουσιαστικά ο κίνδυνος θανάτου.
Βιβλιογραφία
Libby G, et al. Occult blood in faeces is associated with all-cause and non-colorectal cancer mortality.
Gut 2018 Jul 16.
Λίγες οδηγίες πριν επισκεφθείτε το ιστολόγιό μας (Για νέους επισκέπτες)
1. Στην στήλη αριστερά βλέπετε τις αναρτήσεις του ιστολογίου μας τις οποίες μπορείτε ελεύθερα να σχολιάσετε επωνύμως, ανωνύμως ή με ψευδώνυμο, πατώντας απλά την λέξη κάτω από την ανάρτηση που γραφει "σχόλια" ή "δημοσίευση σχολίου" (σας προτείνω να διαβάσετε με προσοχή τις οδηγίες που θα βρείτε πάνω από την φόρμα που θα ανοίξει ώστε να γραψετε το σχόλιό σας). Επίσης μπορείτε να στείλετε σε φίλους σας την συγκεκριμένη ανάρτηση που θέλετε απλά πατώντας τον φάκελλο που βλέπετε στο κάτω μέρος της ανάρτησης. Θα ανοίξει μια φόρμα στην οποία μπορείτε να γράψετε το email του φίλου σας, ενώ αν έχετε προφίλ στο Facebook ή στο Twitter μπορείτε με τα εικονίδια που θα βρείτε στο τέλος της ανάρτησης να την μοιραστείτε με τους φίλους σας.
2. Στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας μπορείτε να βρείτε το πλαίσιο στο οποίο βάζοντας το email σας και πατώντας την λέξη Submit θα ενημερώνεστε αυτόματα για τις τελευταίες αναρτήσεις του ιστολογίου μας.
3. Αν έχετε λογαριασμό στο Twitter σας δινεται η δυνατότητα να μας κάνετε follow και να παρακολουθείτε το ιστολόγιό μας από εκεί. Θα βρείτε το σχετικό εικονίδιο του Twitter κάτω από τα πλαίσια του Google Friend Connect, στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας.
4. Μπορείτε να ενημερωθείτε από την δεξιά στήλη του ιστολογίου μας με τα διάφορα gadgets για τον καιρό, να δείτε ανακοινώσεις, στατιστικά, ειδήσεις και λόγια ή κείμενα που δείχνουν τις αρχές και τα πιστεύω του ιστολογίου μας. Επίσης μπορείτε να κάνετε αναζήτηση βάζοντας μια λέξη στο πλαίσιο της Αναζήτησης (κάτω από τους αναγνώστες μας). Πατώντας την λέξη Αναζήτηση θα εμφανιστούν σχετικές αναρτήσεις μας πάνω από τον χώρο των αναρτήσεων. Παράλληλα μπορείτε να δείτε τις αναρτήσεις του τρέχοντος μήνα αλλά και να επιλέξετε κάποια συγκεκριμένη κατηγορία αναρτήσεων από την σχετική στήλη δεξιά.
5. Μπορείτε ακόμα να αφήσετε το μήνυμά σας στο μικρό τσατάκι του blog μας στην δεξιά στήλη γράφοντας απλά το όνομά σας ή κάποιο ψευδώνυμο στην θέση "όνομα" (name) και το μήνυμά σας στην θέση "Μήνυμα" (Message).
6. Επίσης μπορείτε να μας στείλετε ηλεκτρονικό μήνυμα στην διεύθυνσή μας koukthanos@gmail.com με όποιο περιεχόμενο επιθυμείτε. Αν είναι σε προσωπικό επίπεδο θα λάβετε πολύ σύντομα απάντησή μας.
7. Τέλος μπορείτε να βρείτε στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας τα φιλικά μας ιστολόγια, τα ιστολόγια που παρακολουθούμε αλλά και πολλούς ενδιαφέροντες συνδέσμους.
Να σας υπενθυμίσουμε ότι παρακάτω μπορείτε να βρείτε χρήσιμες οδηγίες για την κατασκευή των αναρτήσεών μας αλλά και στην κάτω μπάρα του ιστολογίου μας ότι έχει σχέση με δημοσιεύσεις και πνευματικά δικαιώματα.
ΣΑΣ ΕΥΧΟΜΑΣΤΕ ΚΑΛΗ ΠΕΡΙΗΓΗΣΗ
Χρήσιμες οδηγίες για τις αναρτήσεις μας.
1. Στις αναρτήσεις μας μπαίνει ΠΑΝΤΑ η πηγή σε οποιαδήποτε ανάρτηση ή μερος αναρτησης που προέρχεται απο άλλο ιστολόγιο. Αν δεν προέρχεται από κάποιο άλλο ιστολόγιο και προέρχεται από φίλο αναγνώστη ή επώνυμο ή άνωνυμο συγγραφέα, υπάρχει ΠΑΝΤΑ σε εμφανες σημείο το ονομά του ή αναφέρεται ότι προέρχεται από ανώνυμο αναγνώστη μας.
2. Για όλες τις υπόλοιπες αναρτήσεις που δεν έχουν υπογραφή ΙΣΧΥΕΙ η αυτόματη υπογραφή της ανάρτησης. Ετσι όταν δεν βλέπετε καμιά πηγή ή αναφορά σε ανωνυμο ή επώνυμο συντάκτη να θεωρείτε ΩΣ ΑΥΣΤΗΡΟ ΚΑΝΟΝΑ ότι ισχύει η αυτόματη υπογραφή του αναρτήσαντα.
3. Οταν βλέπετε ανάρτηση με πηγή ή και επώνυμο ή ανώνυμο συντάκτη αλλά στη συνέχεια υπάρχει και ΣΧΟΛΙΟ, τότε αυτό είναι ΚΑΙ ΠΑΛΙ του αναρτήσαντα δηλαδή είναι σχόλιο που προέρχεται από το ιστολόγιό μας.
Σημείωση: Να σημειώσουμε ότι εκτός των αναρτήσεων που υπογράφει ο διαχειριστής μας, όλες οι άλλες απόψεις που αναφέρονται σε αυτές ανήκουν αποκλειστικά στους συντάκτες των άρθρων.
Τέλος άλλες πληροφορίες για δημοσιεύσεις και πνευματικά δικαιώματα μπορείτε να βρείτε στην κάτω μπάρα του ιστολογίου μας.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου