5 Απριλίου 2021

Ο αλγόριθμος "Λάρισα", που μειώνει εντυπωσιακά διασωληνώσεις και θανάτους από CoViD-19

Διεθνής διάκριση για το Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας. Πώς κατάφερε να μειώσει ως και κατά 80% τις διασωληνώσεις και κατά 60% τους θανάτους ασθενών με μέτρια και σοβαρή νόσο. Μιλά στο iatronet ο καθηγητής Γιώργος Νταλέκος.
 
Του ανταποκριτή μας στη Θεσσαλονίκη, Βασίλη Ιγνατιάδη
 
Θεραπευτικός αλγόριθμος που αναπτύχθηκε από το Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας και εφαρμόζεται εδώ κι ένα χρόνο στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο της Λάρισας, "φρενάρει" την φλεγμωνώδη αντίδραση σε ασθενείς με μέτρια ή βαριά νόσηση από COVID-19 και μειώνει εντυπωσιακά τα ποσοστά διασωλήνωσης και θανάτου.  
 
Το "Larissa COVID-19 treatment algorithm" παρουσιάστηκε πριν από λίγες μέρες στο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Παθολογίας, από τον καθηγητή του Τμήματος Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και διευθυντή της Παθολογικής Κλινικής το Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της πόλης, Γιώργο Νταλέκο(φωτογραφία). Η επιστημονική εργασία έγινε επίσημα δεκτή για πλήρη δημοσίευση στο μεγαλύτερο ευρωπαϊκό περιοδικό της Παθολογίας "European Journal of Internal Medicine", που είναι και το επίσημο περιοδικό της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Εσωτερικής Ιατρικής (European Federation of Internal Medicine).  
 
Με ανακοίνωσή του, ο πρύτανης του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Ζήσης Μαμούρης, έδωσε δημόσια τα συγχαρητήριά του στον καθηγητή Νταλέκο και τους συνεργάτες του, τονίζοντας ότι "για ακόμη μια φορά οι ακαδημαϊκοί του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας διακρίνονται σε διεθνές επίπεδο και πολύ δε περισσότερο, στη μάχη κατά του κορωνοϊού".  
 
Μιλώντας στο iatronet, ο επικεφαλής της εργασίας εξηγεί τι είναι ο αλγόριθμος "Λάρισα" και πώς μπορεί μέσω εξατομικευμένης χορήγησης συνδυασμών ανοσορρυθμιστικών παραγόντων να σώσει τη ζωή σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19.  
 
Ο αλγόριθμος "Λάρισα"  
 
Η Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Λάρισας έχει εμπειρία άνω των 15 ετών στην εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση ασθενών με διάφορες αναπνευστικές λοιμώξεις, μέσω ενός αλγόριθμου, που λαμβάνει υπόψη του πολλούς παράγοντες, όπως την ποσότητα φερριτίνης στο αίμα. Η προσαρμογή του ίδιου μοντέλου στο οξύ αναπνευστικό σύνδρομο από SARS-CoV-2 αποτέλεσε το αντικείμενο της εργασίας από το Μάρτιο του 2020, στη διάρκεια του πρώτου κύματος της πανδημίας.  
 
"Η βασική αρχή είναι πως οι άνθρωποι δεν είμαστε κλώνοι. Η μοντέρνα ιατρική στηρίζεται στην χορήγηση του κατάλληλου φαρμάκου, την κατάλληλη ώρα, στον κατάλληλο άνθρωπο με την κατάλληλη δοσολογία και στους κατάλληλους συνδυασμούς", τονίζει στο iatronet ο κ. Νταλέκος και προσθέτει: "Αξιοποιώντας την εμπειρία πολλών ετών στην κλινική ανοσολογία, επιχειρήσαμε με τους κατάλληλους συνδυασμούς φαρμάκων, εξατομικευμένα σε κάθε ασθενή, να κάνουμε switch off αυτή τη φλεγμονώδη αντίδραση που προκαλεί ο ιός στον οργανισμό του ασθενούς και καταστρέφει πολλά άλλα όργανα, εκτός από τους πνεύμονες. Να σβήσουμε αυτή την αντίδραση".  
 
Ο αλγόριθμος βασίζεται, μεταξύ άλλων σε ορισμένους δείκτες στο αίμα των ασθενών, και κυρίως της φερριτίνης. Ανάλογα με την τιμή της, ακολουθείται ο ένας ή ο άλλος δρόμος ανοσοπαρέμβασης, με συνδυαστικές θεραπείες και σε κατάλληλη δοσολογία, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσησης, την κλινική εικόνα, αλλά και το προφίλ του κάθε ασθενή (σωματικό βάρος, υποκείμενα νοσήματα).  
 
Από τους 630 ασθενείς με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν μέχρι σήμερα ο θεραπευτικός αλγόριθμος χρησιμοποιήθηκε σε 495. Τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά.  
 
"Συγκρίναμε τα ποσοστά διασωλήνωσης και θανάτου σε αυτή την ομάδα ασθενών με 213 ασθενείς με παρόμοια χαρακτηριστικά, κλινική εικόνα και βαρύτητα νόσησης, που νοσηλεύτηκαν σε άλλα νοσοκομεία και δέχτηκαν τη στάνταρ θεραπεία. Εμείς είχαμε ποσοστά διασωλήνωσης 6,1%, έναντι 34,3% της ομάδας ελέγχου και ποσοστά θανάτου 4,7% έναντι 17% της ομάδας ελέγχου, αντίστοιχα", είπε ο καθηγητής.  
 
Σύμφωνα με τον ίδιο, έχει ενημερωθεί για τον αλγόριθμο ο επικεφαλής της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας, καθηγητής Σωτήρης Τσιόδρας, ενώ και πολλοί άλλοι συνάδελφοί του έχουν ζητήσει πληροφορίες, εξετάζοντας την δυνατότητα τον εφαρμόσουν.
 
Η υπό δημοσίευση εργασία  
 
Ο τίτλος της εργασίας της ομάδας του κ. Νταλέκου είναι "Μαθήματα από παθοφυσιολογία: Χρήση εξατομικευμένων συνδυαστικών θεραπειών με ανοσολογικούς παρεμβατικούς παράγοντες για την αντιμετώπιση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με COVID-19".  
 
Στο τέλος του 2020, όταν υποβλήθηκε, ο θεραπευτικός αλγόριθμος με βάση τη φερριτίνη είχε εφαρμοστεί σε 311 ασθενείς (67,2% άνδρες). Η μέση ηλικία ήταν τα 63 έτη, ενώ οι 101 είχαν μέτρια και οι 210 σοβαρή νόσο. Ο ΔΜΣ ήταν 27,8 (5,8) kg / m2. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών είχε υποκείμενες σημαντικές συννοσηρότητες όπως, διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και στεφανιαία νόσο. Το ιστορικό προηγούμενου ή ενεργού καπνίσματος καταγράφηκε σε 127 ασθενείς (40,8%).  
 
Ανάλογα με τις τιμές της φερριτίνης στο αίμα (με όριο τα 500ng/ml) και το προφίλ του κάθε ασθενούς, χορηγήθηκε η κατάλληλη δοσολογία θεραπευτικού σχήματος συνδυαστικά.  
 
Τα ποσοστά διασωλήνωσης και θνησιμότητας ήταν, αντίστοιχα 5,8% και 5,1% (από 0% σε μέτρια νόσηση ως και 8,6% σε σοβαρή). Σπάνιες ήταν οι σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών δευτερογενών λοιμώξεων, οι οποίες εμφανίστηκαν μόνο σε 7 από τους 311 ασθενείς (2,3%).  
 
Στα συμπεράσματα της εργασίας αναφέρεται ότι "η έγκαιρη χορήγηση εξατομικευμένων συνδυασμών ανοσορρυθμιστικών παραγόντων μπορεί να σώσει τη ζωή σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19. Μια άμεση επέμβαση (όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο) θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την αποφυγή ανάπτυξης συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και τη βελτίωση της επιβίωσης".  
 
Οι 16 από τους 311 ασθενείς (5,1%) έφυγαν από τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων και 4 πριν από τη διασωλήνωση. Στο σύνολό τους είχαν σοβαρή νόσο. Σημειώνεται πως δεν πέθανε κανένας από τους 21 ασθενείς που προχώρησαν από μέτρια σε σοβαρή νόσο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.  
 
"Η χρήση της βέλτιστης παρέμβασης σε αυτούς τους ασθενείς και ιδιαίτερα σε αυτούς με σοβαρή νόσο, με τη χορήγηση του σωστού φαρμάκου στον σωστό ασθενή την κατάλληλη στιγμή παραμένει ‘η απάντηση ενός εκατομμυρίου δολαρίων’", σημειώνουν χαρακτηριστικά οι συγγραφείς της εργασίας.
 



Share
Posted by ΘΑΝΟΣ ΚΟΥΚ at 6:00 μ.μ.
Κατηγορία Θέματος , ,

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Εγγραφή σε: Σχόλια ανάρτησης (Atom)

Λίγες οδηγίες πριν επισκεφθείτε το ιστολόγιό μας (Για νέους επισκέπτες)

1. Στην στήλη αριστερά βλέπετε τις αναρτήσεις του ιστολογίου μας τις οποίες μπορείτε ελεύθερα να σχολιάσετε επωνύμως, ανωνύμως ή με ψευδώνυμο, πατώντας απλά την λέξη κάτω από την ανάρτηση που γραφει "σχόλια" ή "δημοσίευση σχολίου" (σας προτείνω να διαβάσετε με προσοχή τις οδηγίες που θα βρείτε πάνω από την φόρμα που θα ανοίξει ώστε να γραψετε το σχόλιό σας). Επίσης μπορείτε να στείλετε σε φίλους σας την συγκεκριμένη ανάρτηση που θέλετε απλά πατώντας τον φάκελλο που βλέπετε στο κάτω μέρος της ανάρτησης. Θα ανοίξει μια φόρμα στην οποία μπορείτε να γράψετε το email του φίλου σας, ενώ αν έχετε προφίλ στο Facebook ή στο Twitter μπορείτε με τα εικονίδια που θα βρείτε στο τέλος της ανάρτησης να την μοιραστείτε με τους φίλους σας.

2. Στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας μπορείτε να βρείτε το πλαίσιο στο οποίο βάζοντας το email σας και πατώντας την λέξη Submit θα ενημερώνεστε αυτόματα για τις τελευταίες αναρτήσεις του ιστολογίου μας.

3. Αν έχετε λογαριασμό στο Twitter σας δινεται η δυνατότητα να μας κάνετε follow και να παρακολουθείτε το ιστολόγιό μας από εκεί. Θα βρείτε το σχετικό εικονίδιο του Twitter κάτω από τα πλαίσια του Google Friend Connect, στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας.

4. Μπορείτε να ενημερωθείτε από την δεξιά στήλη του ιστολογίου μας με τα διάφορα gadgets για τον καιρό, να δείτε ανακοινώσεις, στατιστικά, ειδήσεις και λόγια ή κείμενα που δείχνουν τις αρχές και τα πιστεύω του ιστολογίου μας. Επίσης μπορείτε να κάνετε αναζήτηση βάζοντας μια λέξη στο πλαίσιο της Αναζήτησης (κάτω από τους αναγνώστες μας). Πατώντας την λέξη Αναζήτηση θα εμφανιστούν σχετικές αναρτήσεις μας πάνω από τον χώρο των αναρτήσεων. Παράλληλα μπορείτε να δείτε τις αναρτήσεις του τρέχοντος μήνα αλλά και να επιλέξετε κάποια συγκεκριμένη κατηγορία αναρτήσεων από την σχετική στήλη δεξιά.

5. Μπορείτε ακόμα να αφήσετε το μήνυμά σας στο μικρό τσατάκι του blog μας στην δεξιά στήλη γράφοντας απλά το όνομά σας ή κάποιο ψευδώνυμο στην θέση "όνομα" (name) και το μήνυμά σας στην θέση "Μήνυμα" (Message).

6. Επίσης μπορείτε να μας στείλετε ηλεκτρονικό μήνυμα στην διεύθυνσή μας koukthanos@gmail.com με όποιο περιεχόμενο επιθυμείτε. Αν είναι σε προσωπικό επίπεδο θα λάβετε πολύ σύντομα απάντησή μας.

7. Τέλος μπορείτε να βρείτε στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας τα φιλικά μας ιστολόγια, τα ιστολόγια που παρακολουθούμε αλλά και πολλούς ενδιαφέροντες συνδέσμους.

Να σας υπενθυμίσουμε ότι παρακάτω μπορείτε να βρείτε χρήσιμες οδηγίες για την κατασκευή των αναρτήσεών μας αλλά και στην κάτω μπάρα του ιστολογίου μας ότι έχει σχέση με δημοσιεύσεις και πνευματικά δικαιώματα.

ΣΑΣ ΕΥΧΟΜΑΣΤΕ ΚΑΛΗ ΠΕΡΙΗΓΗΣΗ

Χρήσιμες οδηγίες για τις αναρτήσεις μας.

1. Στις αναρτήσεις μας μπαίνει ΠΑΝΤΑ η πηγή σε οποιαδήποτε ανάρτηση ή μερος αναρτησης που προέρχεται απο άλλο ιστολόγιο. Αν δεν προέρχεται από κάποιο άλλο ιστολόγιο και προέρχεται από φίλο αναγνώστη ή επώνυμο ή άνωνυμο συγγραφέα, υπάρχει ΠΑΝΤΑ σε εμφανες σημείο το ονομά του ή αναφέρεται ότι προέρχεται από ανώνυμο αναγνώστη μας.

2. Για όλες τις υπόλοιπες αναρτήσεις που δεν έχουν υπογραφή ΙΣΧΥΕΙ η αυτόματη υπογραφή της ανάρτησης. Ετσι όταν δεν βλέπετε καμιά πηγή ή αναφορά σε ανωνυμο ή επώνυμο συντάκτη να θεωρείτε ΩΣ ΑΥΣΤΗΡΟ ΚΑΝΟΝΑ ότι ισχύει η αυτόματη υπογραφή του αναρτήσαντα.

3. Οταν βλέπετε ανάρτηση με πηγή ή και επώνυμο ή ανώνυμο συντάκτη αλλά στη συνέχεια υπάρχει και ΣΧΟΛΙΟ, τότε αυτό είναι ΚΑΙ ΠΑΛΙ του αναρτήσαντα δηλαδή είναι σχόλιο που προέρχεται από το ιστολόγιό μας.

Σημείωση: Να σημειώσουμε ότι εκτός των αναρτήσεων που υπογράφει ο διαχειριστής μας, όλες οι άλλες απόψεις που αναφέρονται σε αυτές ανήκουν αποκλειστικά στους συντάκτες των άρθρων. Τέλος άλλες πληροφορίες για δημοσιεύσεις και πνευματικά δικαιώματα μπορείτε να βρείτε στην κάτω μπάρα του ιστολογίου μας.