11 Ιουλίου 2022

Τα αντιικά φάρμακα την εποχή των μεταλλάξεων του κορονοϊού

Γράφει ο Νικόλαος Παναγιωτόπουλος Καρδιολόγος 
 
Αντιικά φάρμακα και κορονοϊός.
 
(άρθρο-Αντιικά φάρμακα και κορονοϊός-) 
 
Πριν από μερικούς μήνες πανηγυρίστηκε η κυκλοφορία των αντιικών φαρμάκων κατά του κορονοϊού. Αρχικά το Μolnupiravir της Merck και στη συνέχεια του Paxlovid της αμερικανικής εταιρείας Pfizer. Επειδή μάλιστα το δεύτερο θεωρήθηκε πιο αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση του ιού η χρήση του αυξήθηκε κατακόρυφα το τελευταίο διάστημα.  
 
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ χορήγησε επείγουσα άδεια χρήσης του φαρμάκου της Pfizer το Δεκέμβριο του 2021 και το Paxlovid -το οποίο αποτελείται από τον συνδυασμό του ενεργού αντιικού nirmatrelvir με το ritonavir που επιβραδύνει τη διάσπαση του πρώτου στο σώμα- χορηγείται μόνο σε όσους έχουν παράγοντες κινδύνου για πιθανή εμφάνιση βαριάς Covid-19.  
 
Σήμερα, πάνω από 160.000 συνταγογραφήσεις του Paxlovid γίνονται στις ΗΠΑ κάθε εβδομάδα, έναντι μόνο 40.000 στα μέσα Απριλίου, σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων (CDC). Και τα δύο φάρμακα πήραν προσωρινή άδεια και στην Ευρώπη και χορηγούνται και στη χώρα μας κατόπιν ειδικής διαδικασίας σε ασθενείς που οι ιατροί τους κρίνουν ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης βαριάς νόσου covid-19.
 
Σοβαρές παρενέργειες, πολλές από τις οποίες δεν γνωρίζουμε.  
 
Τα αντιικά φάρμακα βέβαια έχουν μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες πολλές από τις οποίες δε γνωρίζουμε ακόμη αλλά ο αρχικός ενθουσιασμός για την αποτελεσματικότητά τους εξουδετέρωσε τις φωνές που εξέφραζαν προβληματισμούς όπως έγινε άλλωστε και με το θέμα των εμβολίων. Όμως φαίνεται ότι το τελευταίο διάστημα αρχίζει ο προβληματισμός για τη δράση των φαρμάκων αυτών που εκφράζεται με ισχυρό τρόπο στο περιοδικό Science άρθρο που δημοσιεύθηκε στις 29 Ιουνίου 2022 με τίτλο:  
 
Σε απλή μετάφραση «Άσχημα νέα για τον Paxlovid; Ο κορονοϊός μπορεί να βρει πολλούς τρόπους για να αποφύγει το φάρμακο COVID-19. Εργαστηριακές μελέτες εντοπίζουν μεταλλάξεις αντοχής στην πρωτεάση του SARS-CoV-2 και ορισμένες κυκλοφορούσες παραλλαγές τις έχουν».  
 
Ο ιός μπορεί να μεταλλαχθεί με τρόπους που τον καθιστούν λιγότερο ευαίσθητο στο φάρμακο  
 
Τι λέει το άρθρο αυτό; Αντιγράφω: «Μια σειρά από νέες εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι ο κορονοϊός μπορεί να μεταλλαχθεί με τρόπους που τον καθιστούν λιγότερο ευαίσθητο στο φάρμακο, μακράν το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο από τα δύο από του στόματος αντιικά φάρμακα που είναι εξουσιοδοτημένα για τη θεραπεία του COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ερευνητές βρήκαν μερικές από αυτές τις μεταλλάξεις σε παραλλαγές που κυκλοφορούν ήδη σε μολυσμένα άτομα, εγείροντας νέες ανησυχίες ότι οι γιατροί θα μπορούσαν σύντομα να χάσουν μια από τις καλύτερες θεραπείες τους για την καταπολέμηση του COVID-19.  
 
Δεδομένου του αριθμού των λοιμώξεων, θα έρθουν νέες μεταλλάξεις.  
 
Συνολικά, οι μελέτες δείχνουν ότι «όταν ασκείς πίεση στον ιό, διαφεύγει», λέει ο David Ho, ιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Κολούμπια, ο οποίος ήταν από τους πρώτους που κατέγραψε μεταλλάξεις αντοχής στα φάρμακα στον HIV πριν από περίπου 3 δεκαετίες. Ο Χο δεν συμμετείχε στις νέες μελέτες, αλλά διεξάγει παρόμοια εργασία για τον SARS-CoV-2. Αν και οι πρόσφατα εντοπισμένες μεταλλάξεις δεν έχουν ακόμη γίνει ευρέως διαδεδομένες, ο Χο και πολλοί άλλοι επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι μόνο θέμα χρόνου. «Δεδομένου του αριθμού των λοιμώξεων εκεί έξω, θα έρθει», λέει ο Χο».  
 
Το Paxlovid.  
 
«Οι μελέτες αντοχής έρχονται μετά από άλλες πρόσφατες ανησυχίες για το Paxlovid, το οποίο στις Ηνωμένες Πολιτείες παραμένει περιορισμένο στη χρήση σε άτομα με παράγοντες κινδύνου που τους καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρό COVID-19. Επιβεβαιώνοντας ανέκδοτες αναφορές που αναφέρθηκαν ευρέως από τα μέσα ενημέρωσης, αρκετές μελέτες έχουν βρει ένα μικρό ποσοστό μολυσμένων ατόμων που λαμβάνουν το κανονικό 5ήμερο πρόγραμμα αρχικά αισθάνονται καλύτερα, μόνο για να επανεμφανιστούν τα συμπτώματά τους.  
 
Και έχουν αυξηθεί τα ερωτήματα σχετικά με το εάν το Paxlovid βοηθά όσους δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρής νόσου—η Pfizer σταμάτησε νωρίτερα αυτόν τον μήνα μια μεγάλη δοκιμή του φαρμάκου σε ασθενείς με τυπικό κίνδυνο COVID-19, επειδή απέτυχε να δείξει στατιστικά σημαντική προστασία έναντι του θανάτου ή νοσηλεία σε νοσοκομείο.»
 
Τα αντιικά φάρμακα δεν αποδείχθηκε ότι βοηθούν τους περισσότερους ανθρώπους να αποφύγουν τη βαριά νόσο
 
Τι λέει επομένως το άρθρο; Ότι η χρήση και ιδιαίτερα η εκτεταμένη και αλόγιστη των αντιικών φαρμάκων δημιουργεί ανθεκτικά στελέχη του ιού που όχι μόνο μπορούν να διαφύγουν των φαρμάκων αλλά ασφαλώς και να αναζωπυρώσουν την πανδημία. Και επειδή είμαστε η χώρα της αλόγιστης χρήσης των φαρμάκων διαπιστώνω ήδη ότι πολλοί ιατροί χορηγούν τα αντιικά με το παραμικρό είτε λόγω πίεσης των ασθενών είτε από υπερβάλλοντα ζήλο. Τα αντιικά φάρμακα δεν αποδείχθηκε ότι βοηθούν τους περισσότερους ανθρώπους να αποφύγουν τη βαριά νόσο. Μόνο ελάχιστοι επιλεγμένοι ωφελούνται. Επομένως μόνο σε αυτούς με ρίσκο παρενέργειες και εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών θα πρέπει να δίνονται.  
 
Τα αντιικά φάρμακα δεν είναι πανάκεια και μπορεί να γίνουν επικίνδυνα.  
 
Το άρθρο συνεχίζει: «Ωστόσο, οι πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι ο ιός είναι έτοιμος να αναπτύξει αντίσταση – μια μοίρα που πλήττει πολλά αντιιικά φάρμακα. Δύο προδημοσιεύσεις που δημοσιεύτηκαν στο ΒioRxiv στις 7 Ιουνίου, για παράδειγμα, δείχνουν ότι ο SARS-coV-2 που αναπτύχθηκε στο εργαστήριο αποκτά γρήγορα την ικανότητα να αποφύγει την επίθεση του nirmatrelvir. Δύο ερευνητικές ομάδες καλλιέργησαν ανεξάρτητα τον κορονοϊό με χαμηλά επίπεδα νιρματρελβίρης, σκοτώνοντας ένα μέρος αλλά όχι όλο τον ιό. Τέτοιες δοκιμές προορίζονται να προσομοιώσουν τι μπορεί να συμβεί σε ένα μολυσμένο άτομο που δεν λαμβάνει ολόκληρο το σχήμα του φαρμάκου ή σε έναν ανοσοκατεσταλμένο ασθενή που έχει πρόβλημα να καθαρίσει από τον ιό.  
 
Μία από αυτές τις μελέτες, με επικεφαλής τον Dirk Jochmans, έναν ιολόγο στο KU Leuven στο Βέλγιο, διαπίστωσε ότι μετά από 12 γύρους θεραπείας με nirmatrelvir, ο SARS-CoV-2 συσσώρευσε τρεις μεταλλάξεις — στις θέσεις 50, 166 και 167 στη σειρά των αμινοξέων. που συνθέτουν το MPRO – που μείωσε την ευαισθησία του ιού στη νιρματρελβίρη 20 φορές, όπως προσδιορίζεται από τη δόση του φαρμάκου που απαιτείται για να σκοτώσει τον μισό ιό σε ένα δείγμα.  
 
Η άλλη μελέτη, με επικεφαλής την Judith Margarete Gottwein, μια ανοσολόγο στο Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης, εντόπισε επίσης πιθανές μεταλλάξεις που προσδίδουν αντίσταση στις θέσεις 50 και 166 στο MPRO. Όταν αυτές οι μεταλλάξεις συνέβησαν μαζί, ο ιός ήταν 80 φορές λιγότερο ευαίσθητος στο nirmatrelvir. «Αυτό μας λέει ποιες μεταλλάξεις πρέπει να αναζητούμε [σε ασθενείς]», λέει ο Gottwein.» 
 
Επομένως προσοχή στα αντιικά φάρμακα. Δεν είναι πανάκεια και μπορεί να γίνουν επικίνδυνα. Μη ζητάμε επίμονα από τον ιατρό μας να τα χορηγήσει και μην τα παίρνουμε με ευκολία όταν αυτός μας τα χορηγεί.  
 
Πηγή: Cardiodoctor



Share
Posted by ΘΑΝΟΣ ΚΟΥΚ at 1:00 μ.μ.
Κατηγορία Θέματος , ,

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Εγγραφή σε: Σχόλια ανάρτησης (Atom)

Λίγες οδηγίες πριν επισκεφθείτε το ιστολόγιό μας (Για νέους επισκέπτες)

1. Στην στήλη αριστερά βλέπετε τις αναρτήσεις του ιστολογίου μας τις οποίες μπορείτε ελεύθερα να σχολιάσετε επωνύμως, ανωνύμως ή με ψευδώνυμο, πατώντας απλά την λέξη κάτω από την ανάρτηση που γραφει "σχόλια" ή "δημοσίευση σχολίου" (σας προτείνω να διαβάσετε με προσοχή τις οδηγίες που θα βρείτε πάνω από την φόρμα που θα ανοίξει ώστε να γραψετε το σχόλιό σας). Επίσης μπορείτε να στείλετε σε φίλους σας την συγκεκριμένη ανάρτηση που θέλετε απλά πατώντας τον φάκελλο που βλέπετε στο κάτω μέρος της ανάρτησης. Θα ανοίξει μια φόρμα στην οποία μπορείτε να γράψετε το email του φίλου σας, ενώ αν έχετε προφίλ στο Facebook ή στο Twitter μπορείτε με τα εικονίδια που θα βρείτε στο τέλος της ανάρτησης να την μοιραστείτε με τους φίλους σας.

2. Στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας μπορείτε να βρείτε το πλαίσιο στο οποίο βάζοντας το email σας και πατώντας την λέξη Submit θα ενημερώνεστε αυτόματα για τις τελευταίες αναρτήσεις του ιστολογίου μας.

3. Αν έχετε λογαριασμό στο Twitter σας δινεται η δυνατότητα να μας κάνετε follow και να παρακολουθείτε το ιστολόγιό μας από εκεί. Θα βρείτε το σχετικό εικονίδιο του Twitter κάτω από τα πλαίσια του Google Friend Connect, στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας.

4. Μπορείτε να ενημερωθείτε από την δεξιά στήλη του ιστολογίου μας με τα διάφορα gadgets για τον καιρό, να δείτε ανακοινώσεις, στατιστικά, ειδήσεις και λόγια ή κείμενα που δείχνουν τις αρχές και τα πιστεύω του ιστολογίου μας. Επίσης μπορείτε να κάνετε αναζήτηση βάζοντας μια λέξη στο πλαίσιο της Αναζήτησης (κάτω από τους αναγνώστες μας). Πατώντας την λέξη Αναζήτηση θα εμφανιστούν σχετικές αναρτήσεις μας πάνω από τον χώρο των αναρτήσεων. Παράλληλα μπορείτε να δείτε τις αναρτήσεις του τρέχοντος μήνα αλλά και να επιλέξετε κάποια συγκεκριμένη κατηγορία αναρτήσεων από την σχετική στήλη δεξιά.

5. Μπορείτε ακόμα να αφήσετε το μήνυμά σας στο μικρό τσατάκι του blog μας στην δεξιά στήλη γράφοντας απλά το όνομά σας ή κάποιο ψευδώνυμο στην θέση "όνομα" (name) και το μήνυμά σας στην θέση "Μήνυμα" (Message).

6. Επίσης μπορείτε να μας στείλετε ηλεκτρονικό μήνυμα στην διεύθυνσή μας koukthanos@gmail.com με όποιο περιεχόμενο επιθυμείτε. Αν είναι σε προσωπικό επίπεδο θα λάβετε πολύ σύντομα απάντησή μας.

7. Τέλος μπορείτε να βρείτε στην δεξιά στήλη του ιστολογίου μας τα φιλικά μας ιστολόγια, τα ιστολόγια που παρακολουθούμε αλλά και πολλούς ενδιαφέροντες συνδέσμους.

Να σας υπενθυμίσουμε ότι παρακάτω μπορείτε να βρείτε χρήσιμες οδηγίες για την κατασκευή των αναρτήσεών μας αλλά και στην κάτω μπάρα του ιστολογίου μας ότι έχει σχέση με δημοσιεύσεις και πνευματικά δικαιώματα.

ΣΑΣ ΕΥΧΟΜΑΣΤΕ ΚΑΛΗ ΠΕΡΙΗΓΗΣΗ

Χρήσιμες οδηγίες για τις αναρτήσεις μας.

1. Στις αναρτήσεις μας μπαίνει ΠΑΝΤΑ η πηγή σε οποιαδήποτε ανάρτηση ή μερος αναρτησης που προέρχεται απο άλλο ιστολόγιο. Αν δεν προέρχεται από κάποιο άλλο ιστολόγιο και προέρχεται από φίλο αναγνώστη ή επώνυμο ή άνωνυμο συγγραφέα, υπάρχει ΠΑΝΤΑ σε εμφανες σημείο το ονομά του ή αναφέρεται ότι προέρχεται από ανώνυμο αναγνώστη μας.

2. Για όλες τις υπόλοιπες αναρτήσεις που δεν έχουν υπογραφή ΙΣΧΥΕΙ η αυτόματη υπογραφή της ανάρτησης. Ετσι όταν δεν βλέπετε καμιά πηγή ή αναφορά σε ανωνυμο ή επώνυμο συντάκτη να θεωρείτε ΩΣ ΑΥΣΤΗΡΟ ΚΑΝΟΝΑ ότι ισχύει η αυτόματη υπογραφή του αναρτήσαντα.

3. Οταν βλέπετε ανάρτηση με πηγή ή και επώνυμο ή ανώνυμο συντάκτη αλλά στη συνέχεια υπάρχει και ΣΧΟΛΙΟ, τότε αυτό είναι ΚΑΙ ΠΑΛΙ του αναρτήσαντα δηλαδή είναι σχόλιο που προέρχεται από το ιστολόγιό μας.

Σημείωση: Να σημειώσουμε ότι εκτός των αναρτήσεων που υπογράφει ο διαχειριστής μας, όλες οι άλλες απόψεις που αναφέρονται σε αυτές ανήκουν αποκλειστικά στους συντάκτες των άρθρων. Τέλος άλλες πληροφορίες για δημοσιεύσεις και πνευματικά δικαιώματα μπορείτε να βρείτε στην κάτω μπάρα του ιστολογίου μας.